Moitas veces, o VPH practicamente non se manifesta de ningún xeito. Por suposto, os principais síntomas do virus do papiloma humano son as verrugas, que poden aparecer nos lugares máis inesperados: nos xenitais, palmas, brazos, pescozo e outras partes do corpo. Lea máis sobre as manifestacións ocultas deste virus e os métodos para o seu tratamento no seguinte artigo.
Que é o virus do papiloma humano
O virus do papiloma humano (VPH) é o nome común de máis de 70 virus diferentes que poden causar enfermidades en varios órganos humanos: algúns dos virus do VPH causan enfermidades da pel, outros causan verrugas xenitais (verrugas xenitais) e outras enfermidades dos órganos sexuais. Cada un dos virus do grupo do VPH ten o seu propio número de secuencia e difire doutros virus na súa composición única de ADN.
Actualmente, comprobouse o papel de certos tipos de papilomavirus humanos no desenvolvemento de tumores malignos de varios órganos: por exemplo, cancro de cérvix, cancro de pene, cancro de larinxe, etc. Os diferentes tipos de papilomavirus humanos divídense en grupos dependendo da súa capacidade. para provocar neoplasias malignas. Polo tanto, é común distinguir entre virus con alta, intermedia e baixa oncoxenicidade (a oncoxenicidade é a capacidade dun virus de causar cancro). Os virus con alta oncoxenicidade inclúen o VPH 16 e 18, tk. atópanse máis habitualmente no cancro de cérvix.
Como o VPH entra no corpo
O modo máis común de transmisión do virus do papiloma humano (VPH) é o contacto sexual, polo que esta infección clasifícase como un grupo de enfermidades de transmisión sexual (ETS). Ademais, a infección polo virus do papiloma humano (VPH) é posible polo contacto da pel ou das mucosas danadas con secrecións dunha persoa enferma (por exemplo, roupa interior, toallas, etc. ).
Verificación
O virus do papiloma humano (VPH) é a infección viral máis común do tracto xenital. A maioría das mulleres e homes sexualmente activos infectaranse nalgún momento da súa vida, e algúns poden volver infectarse.
A fase máxima de contaxio comeza tanto en mulleres como en homes inmediatamente despois do inicio da actividade sexual. O VPH transmítese sexualmente, pero o sexo penetrativo non é necesario para transmitir o virus. O contacto da pel a xenital é unha vía de transmisión establecida.
Moitos tipos de VPH non causan problemas. As infeccións por VPH adoitan resolverse por si mesmas sen intervención aos poucos meses da súa adquisición, e preto do 90% resólvense en 2 anos. Unha pequena proporción de infeccións con certos tipos de VPH poden persistir e converterse en cancro.
O cancro cervical é, con diferenza, a enfermidade asociada ao VPH máis común. Case todos os casos de cancro de cérvix poden deberse á infección por VPH.
A pesar dos datos limitados sobre cancros anogenitais distintos do cancro cervical, un crecente corpo de evidencias relaciona o VPH con cancros de ano, vulva, vaxina e pene. Aínda que estes cancros son menos comúns que o cancro de cérvix, a súa asociación co VPH fai que sexan potencialmente prevenibles utilizando as mesmas estratexias de prevención primaria que o cancro de cérvix.
Os tipos de VPH que non causan cancro (especialmente os tipos 6 e 11) poden causar verrugas xenitais e papilomatose respiratoria (unha enfermidade na que crecen tumores nas vías respiratorias que levan dende o nariz e a boca ata os pulmóns). E aínda que estas condicións moi raramente levan á morte, moitas veces poden provocar enfermidades. As verrugas xenitais son comúns e altamente contaxiosas.
Como se transmite e se manifesta o VPH
Na ciencia médica moderna identificáronse máis de 150 especies do virus. Dependendo da especie, afecta o traballo de todos os órganos e sistemas do corpo humano. Por exemplo, as persoas infectadas notan varios novos crecementos na pel e nas mucosas en forma de verrugas xenitais e crecementos parecidos a verrugas.
A principal vía de transmisión é o contacto físico co portador, incluídas as relacións sexuais sen preservativo. Non obstante, tamén é bastante común infectarse a través dos fondos domésticos. Normalmente, despois de entrar no corpo, a infección non se manifesta de ningún xeito, polo que a xente nin sequera sabe que son portadores.
Como se manifesta unha infección por papilomavirus?
As manifestacións máis comúns da infección polo virus do papiloma humano son:
- verrugas puntiagudas. O desenvolvemento de verrugas xenitais e papilomas é máis frecuentemente causado por un VPH de baixo risco oncoxénico. Os condilomas son solitarios e focais e adoitan aparecer nos lugares lesionados durante o coito. O tamaño dos elementos é de 1 milímetro a varios centímetros, en forma aseméllanse a unha "cresta de galo" ou "coliflor" e están situados nunha base estreita (perna). Na maioría das veces, ao lavar, as mulleres atopan verrugas que se senten como golpes. Cun gran número ou tamaño de verrugas xenitais, poden causar hematomas e sangrar, interferir coa vida sexual normal e o parto e causar angustia psicolóxica. A coceira raramente acompaña ás manifestacións da infección polo virus do papiloma humano.
- papilomas (verrugas). A diferenza dos papilomas tumorais, os papilomas virais aparecen, desaparecen e reaparecen, xa que a súa gravidade depende do estado actual das defensas do organismo. Os papilomas víricos non difieren en cor da pel normal e poden crecer en calquera lugar.
- Condiloma plano do cérvix. O condiloma plano é unha manifestación dunha infección viral crónica e de longa duración que provoca cambios nas células do epitelio cervical. Pódese combinar con verrugas xenitais nos xenitais externos. Os cambios no cérvix, característicos do VPH, avisan sempre ao médico, porque as mulleres que levan este virus durante moito tempo teñen 65 veces máis probabilidades de desenvolver cancro de cérvix que as que non o teñen. Non obstante, a presenza dun virus de alto risco no corpo non significa que unha muller teña definitivamente cancro. Son necesarios factores adicionais para que as células poidan dexenerar en malignas. A detección de tipos de virus de alto risco dálle ao paciente unha vantaxe significativa na loita contra a enfermidade; aquí a fórmula "avisado é antebrazo" é a máis axeitada. Por exemplo, a idade media das mulleres cos primeiros signos de transformación maligna no cérvix é de 30 anos e a idade media dos pacientes con cancro cervical é de 50 anos.
Sinais de VPH nas mulleres
Nas mulleres, a infección polo virus do papiloma humano pode levar á aparición de verrugas xenitais - verrugas xenitais, que en moitos casos só se detectan durante un exame xinecolóxico.
Crecen uns tres meses despois da infección. Na maioría das veces fórmanse nos labios pequenos, na vaxina, no cérvix, na canle cervical e na pel ao redor do ano.
Exteriormente, son pequenas formacións situadas nunha "perna" ancha e teñen bordos irregulares. Ao mesmo tempo, os tipos de VPH que causan verrugas xenitais non son os que causan cancro.
Os síntomas da enfermidade nas mulleres tamén inclúen a neoplasia intraepitelial cervical - unha enfermidade precancerosa do revestimento do útero, que provoca unha violación da maduración celular. Polo momento, os médicos coñecen tres etapas desta enfermidade, dúas das cales non son especialmente perigosas, e a terceira é a primeira etapa do cancro cervical. Síntomas similares son causados por virus dos tipos 16 e 18. Ademais, o cancro é provocado por 31, 33, 35 e 39 tipos.
Os síntomas do VPH en mulleres e homes poden incluír pequenos crecementos non só nos xenitais, senón tamén noutros lugares: debaixo das glándulas mamarias, nas axilas, no pescozo e nas pálpebras.
Para os homes, a enfermidade é menos perigosa que para as mulleres. E se algúns tipos de virus que causan cancro, que provocan o desenvolvemento de crecementos na pel nun home, raramente provocan tumores no sexo forte, entón para unha muller que contraeu un home existe o risco de desenvolver cancro de cérvix.
O curso do embarazo
Durante o embarazo, as verrugas visibles adoitan reaparecer, tenden a aumentar significativamente, soltas, grandes formacións poden causar dificultades no parto. Hai evidencias de que a infección primaria polo VPH durante o embarazo pode levar a un risco de interrupción do embarazo, pero é discutible se tal infección provoca defectos de nacemento no feto.
Segundo varios investigadores, a frecuencia de transmisión do VPH da nai ao feto varía bastante - de 4 a 80%. Aínda non se sabe exactamente como se transmite o virus. Probablemente ascendendo pola canle cervical e as membranas fetais, ou por contacto mentres o neno pasa pola canle do parto da nai.
Recentemente, o desenvolvemento da papilomatose laríngea, traqueal e bronquial e das verrugas anogenitais nos bebés asociouse coa infección por VPH durante o parto. A enfermidade é bastante rara, ademais, os casos desta enfermidade descríbense en nenos nacidos por cesárea, polo que a presenza de VPH e as súas manifestacións nunha muller embarazada non son unha indicación para a cesárea.
Unha indicación para a cirurxía só pode ser a presenza dun condiloma xigante, que dificulta o parto pola canle natural de parto. Pero tales condilomas só aparecen en mulleres con inmunodeficiencia grave, como a SIDA.
Despois do parto, o VPH detectado durante o embarazo a maioría das veces non se recoñece, e as manifestacións clínicas en forma de crecementos masivos diminúen ou desaparecen significativamente. Hai que ter en conta que o VPH, que se detecta por primeira vez durante o embarazo, xa non se detecta habitualmente despois do nacemento.
Factores de risco de cancro cervical
- primeira relación sexual a unha idade nova;
- múltiples parellas sexuais;
- consumo de tabaco;
- Inmunosupresión (por exemplo, as persoas infectadas polo VIH teñen un maior risco de infección por VPH e están infectadas cunha gama máis ampla de tipos de VPH).
diagnóstico
O principal método de diagnóstico de PVI é un exame clínico de rutina. Para confirmar este diagnóstico, utilízase a colposcopia (exame da membrana mucosa do cérvix e da vaxina cun dispositivo especial de aumento) e un exame citolóxico (para iso tómase un frotis da canle cervical e da superficie do cérvix).
O exame citolóxico non mostra o virus en si, senón cambios nas células do epitelio cervical que son característicos desta infección. Un exame histolóxico axuda a aclarar o diagnóstico citolóxico: aquí, a diferenza da citoloxía, elimínase un raspado das células da superficie, pero tómase un anaco de tecido e non só se examina a estrutura das células, senón tamén a correcta disposición das súas capas. . A biopsia non adoita realizarse durante o embarazo.
Para determinar os tipos de virus e o seu risco oncoxénico utilízase a reacción en cadea da polimerase (PCR), que determina os fragmentos de ADN do patóxeno. Permítelle determinar con precisión a presenza do virus do VPH no cérvix. Isto é importante para prever o desenvolvemento de enfermidades do colo do útero.
Tratamento do VPH
Dado que actualmente é imposible lograr unha cura completa da infección polo virus do papiloma humano (con isto, adoita observarse a recuperación espontánea espontánea), son as manifestacións do VPH as que se tratan e non a presenza do virus no organismo. Ao mesmo tempo, a eficacia de varios métodos de tratamento é do 50-70%, e nunha cuarta parte dos casos a enfermidade reaparece xa uns meses despois de interromper o tratamento.
Dada a posibilidade de autocuración das verrugas xenitais, ás veces é recomendable non someterse a tratamento. A cuestión da adecuación do tratamento decídese individualmente para cada paciente embarazada.
Neste caso, é necesario evitar factores que reducen a inmunidade (hipotermia, estrés emocional grave, exceso de traballo crónico, beriberi). Existen estudos que demostran os efectos preventivos dos retinoides (betacaroteno e vitamina A), da vitamina C e dos micronutrientes como o ácido fólico sobre as infeccións por VPH.
Os tratamentos máis utilizados para as verrugas xenitais son:
métodos destrutivos
Os métodos destrutivos son tratamentos locais destinados a eliminar as verrugas xenitais. Existen métodos destrutivos físicos (criodestrución, terapia con láser, diatermocoagulación, escisión electrocirúrgica) e químicos (ácido tricloroacético), así como a eliminación cirúrxica de verrugas xenitais.
En mulleres embarazadas pódense usar métodos fisicamente destrutivos e preparados de ácido tricloroacético. O tratamento con métodos destrutivos debe realizarse con especial coidado só nas primeiras fases do embarazo. Ao mesmo tempo, hai que ter en conta o risco de posibles efectos secundarios durante o tratamento (sangrado e infección secundaria por trastornos circulatorios, complicacións tóxicas) e a posibilidade de reaparición das verrugas xenitais despois da súa eliminación.
Fármacos citotóxicos
Os fármacos citotóxicos están ESTRICTAMENTE CONTRAINDICADOS durante o embarazo. Para as mulleres en idade fértil, recoméndase unha anticoncepción eficaz ou a abstinencia da actividade sexual durante a duración do tratamento.
Métodos inmunolóxicos
Os interferóns úsanse máis habitualmente para tratar a infección por VPH. Son unha familia de proteínas producidas polas células do sistema inmunitario en resposta á estimulación viral. Os preparados de inmunoglobulina úsanse xunto coa aplicación tópica de medicamentos. Estes medicamentos úsanse activamente ao final do embarazo. Non obstante, no 60% dos casos, incluso a terapia de interferón a longo prazo non produce unha mellora clínica e non prevén a infección fetal por VPH.
Medicamentos antivirais específicos
medicamentos antivirais específicos. Estes medicamentos non se usan en mulleres embarazadas con infección por papilomavirus debido aos efectos pouco estudados sobre o feto. Por certo, o coñecido medicamento antiviral non ten ningún efecto sobre o VPH.
resumo
- O prurito pode ser causado por PVI, pero para confirmar esta causa hai que descartar todas as outras posibles causas de prurito por contacto. Esta non é unha enfermidade de transmisión sexual e a infección non ten que vir necesariamente dunha parella sexual ou da vida sexual. Un preservativo, virxindade, unha parella sexual regular, abstinencia - non significa a imposibilidade de contraer PVI.
- O VPH está moi estendido e a súa presenza no corpo é máis un patrón que unha rareza.
- O PVI é diagnosticado "polo ollo" segundo as manifestacións clínicas e non mediante PCR.
- Se se detecta PVI, é necesaria unha colposcopia e, se é necesario, biopsia e tratamento. Se prescindes do OK dos órganos xenitais externos e non podes tratalos, entón o cérvix definitivamente debe ser examinado e tratado. O PVI é a causa máis común de cancro cervical.
- Se se detecta o VPH, a parella debe ser probada porque o cancro de pene é a mesma consecuencia do PVI que o cancro de cérvix. O exame tamén é un ollo, non unha PCR.
- As manifestacións de PVI - OK ou condiloma plano - e non a presenza do virus no corpo están suxeitas a tratamento.
- O primeiro paso do tratamento é conservador. A base da terapia son medicamentos antivirais, incluídos os locais. Os inmunomoduladores son un compoñente adicional e opcional do tratamento.
- A coceira pode ser causada por PVI, pero hai que descartar todas as outras posibles causas de coceira para confirmar esta causa.
- O PVI recorre cunha diminución da inmunidade. Isto non indica a ineficacia do tratamento anterior. Ningún tratamento pode eliminar completamente o virus do corpo e non garante a eliminación completa de OK.
- O PVI pódese transmitir de nai a fillo durante o parto e pode causar papilomatose laríngea. Isto é facilmente tratable. A condilomatose non é unha indicación para unha cesárea.
O virus do papiloma humano (VPH) pode estar no corpo dunha muller durante anos e non manifestarse de ningún xeito, mentres ameaza constantemente o risco de desenvolver cancro e enfermidades precancerosas da súa "amante".